发布于 2026-08-31
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急性阑尾炎最主要症状是转移性右下腹痛，伴随恶心呕吐、发热及右下腹固定压痛，典型表现为疼痛先始于中上腹或脐周，数小时后转移至右下腹并持续加重。
疼痛初期位于上腹部或肚脐周围（内脏神经定位模糊），经6~8小时后逐渐转移并固定于右下腹（躯体神经支配精准定位），疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，当炎症刺激壁层腹膜时可转为剧烈绞痛。儿童患者疼痛定位可能不典型，婴幼儿甚至表现为哭闹拒按伴呕吐。
约70%患者伴随恶心呕吐，呕吐物多为胃内容物，少数出现腹泻或便秘（因炎症刺激肠道蠕动异常）。部分患者出现食欲减退，老年患者因反应迟钝，消化道症状可能不明显。
早期可有低热（37.5~38℃），炎症加重时体温升至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡。严重病例可出现寒战高热，提示阑尾化脓或穿孔风险。
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）有固定压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），部分患者可触及炎性包块。腰大肌试验阳性提示阑尾位于腰大肌前方，闭孔内肌试验阳性提示阑尾靠近闭孔内肌。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].人民卫生出版社，2018：392-395.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(6)：401-404.
