发布于 2026-09-28
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糖尿病酮症是糖尿病患者因胰岛素不足或抵抗，导致血糖升高、脂肪代谢异常产生酮体蓄积的急性并发症，常见于1型糖尿病患者，2型糖尿病患者在应激（如感染、手术）时也可能发生，表现为恶心呕吐、腹痛、呼气有烂苹果味等，严重时可昏迷甚至危及生命。
1.1型糖尿病患者的酮症风险
1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏，葡萄糖无法被细胞利用，身体被迫分解脂肪供能，产生大量酮体。若未及时补充胰岛素，酮体在体内蓄积，引发高血糖、脱水及电解质紊乱。此类患者需严格遵循胰岛素治疗方案，定期监测血糖，避免胰岛素中断或剂量不足。
2.2型糖尿病患者的酮症诱因
2型糖尿病患者在感染、创伤、手术、严重应激状态下，胰岛素分泌相对不足，或因药物（如糖皮质激素）、饮食不当（高糖高脂饮食）诱发酮症。需积极控制基础疾病，预防感染，手术前调整降糖方案，避免自行停用药物。
3.特殊人群的酮症应对
老年糖尿病患者症状隐匿，易延误诊断，需密切监测血糖及尿酮体；妊娠期糖尿病患者因激素变化，胰岛素需求增加，需加强血糖管理；儿童青少年患者需家长监督胰岛素注射及饮食，避免因低血糖或胰岛素过量诱发酮症。
4.酮症的急救与预防
日常需随身携带糖果、碳水化合物，防止低血糖；出现持续恶心、呕吐、呼吸异常时，立即就医，检测血糖、血酮及电解质，及时补充胰岛素、补液及纠正电解质紊乱。预防关键在于规律用药、合理饮食、适度运动，避免应激因素。
