发布于 2026-09-28
1991次浏览
急性坏疽性阑尾炎是阑尾腔梗阻后细菌感染引发的严重炎症，阑尾组织因血运障碍发生坏死变黑，属于急性阑尾炎的重型表现。
典型表现：阑尾动脉栓塞或受压致血运中断，组织缺血坏死，外观呈暗紫色或黑色，质地脆弱易穿孔。坏死区域细菌大量繁殖，毒素吸收可引发全身炎症反应。
梗阻基础：粪石、寄生虫、淋巴组织增生等堵塞阑尾腔，导致腔内压力升高，压迫血管阻断血流。
感染扩散：肠道细菌经黏膜破损处侵入阑尾壁，引发化脓性炎症，加重血运障碍。
腹痛特点：初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，疼痛剧烈且持续加重。
全身反应：高热（38.5℃~40℃）、寒战、恶心呕吐，严重时出现脱水、意识模糊等感染性休克表现。
体征提示：右下腹肌紧张、反跳痛，腰大肌试验阳性提示阑尾后位炎症。
手术治疗：一旦确诊需立即行腹腔镜或开腹阑尾切除术，避免坏疽组织穿孔引发弥漫性腹膜炎。
保守禁忌：禁用止痛药掩盖症状，不可自行服用抗生素，需在医生指导下禁食、补液及抗感染治疗。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.
[2]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南（2018年版）[J].中国实用外科杂志，2018，38(12)：1309-1312.
