发布于 2026-09-28
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急性阑尾炎最常见最早出现的症状是上腹部或脐周隐痛，数小时后疼痛会转移并固定于右下腹。这是由于阑尾腔被粪石堵塞后，黏膜受刺激引发内脏神经牵涉痛，随后炎症扩散至壁层腹膜导致躯体痛。
定位变化：初期疼痛模糊（因内脏神经定位差），6~8小时后转移至右下腹麦氏点（肚脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压此处会引发明显压痛。
疼痛性质：呈持续性胀痛或钝痛，若疼痛突然加剧可能提示阑尾穿孔。
消化道反应：发病初期常伴恶心、呕吐（约50%患者），部分儿童因疼痛刺激出现腹泻或便秘。
全身表现：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若体温超过38.5℃需警惕阑尾化脓或穿孔。
儿童：疼痛定位不典型，易被误诊为胃肠炎，需结合右下腹肌紧张等体征判断。
老年人：疼痛反应迟钝，可能仅表现为轻微腹胀或食欲下降，需动态观察血常规及影像学变化。
与肠胃炎区分：肠胃炎多伴腹泻、呕吐，按压腹部疼痛范围较广；阑尾炎右下腹压痛更局限。
与输尿管结石鉴别：结石疼痛呈绞痛并向会阴部放射，尿常规可见红细胞。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：903-906.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(8)：561-564.
