发布于 2026-08-31
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肾上腺皮质功能减退的治疗需通过激素替代、病因控制及应急管理三方面综合干预，以维持激素平衡并预防危象。
糖皮质激素：作为基础治疗，需根据病情调整剂量，氢化可的松（天然激素）或泼尼松（合成激素）为常用药物，需模拟生理分泌节律（晨间服用2/3剂量、下午服用1/3剂量）。
盐皮质激素：仅在醛固酮严重缺乏时使用，如氟氢可的松，需监测血压和电解质，避免水钠潴留或低钾血症。
自身免疫性肾上腺炎：需长期补充激素，同时排查其他自身免疫病（如甲状腺疾病）。
感染性肾上腺皮质功能减退：需抗感染治疗（如结核需抗结核药物~12个月疗程），严禁自行服用任何抗结核或免疫抑制剂。
肾上腺危象高危人群：需随身携带激素应急包，遇感染、手术等应激时立即增加剂量。
定期随访：每3~6个月复查皮质醇、ACTH及电解质，每年评估骨密度。
特殊情况调整：发热、腹泻时需额外补充激素（如每日增加25%~50%剂量），避免肾上腺危象。
儿童与孕妇：儿童需按体重调整剂量，孕妇需在医生指导下维持激素水平稳定。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：989-995.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：432-435.
