发布于 2026-09-28
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肾上腺皮质功能减退症需通过激素替代治疗、病因治疗及生活方式管理综合干预，以维持激素平衡和改善症状。
需根据病情补充糖皮质激素（如氢化可的松、泼尼松）和盐皮质激素（如氟氢可的松），模拟生理分泌节律（晨间服2/3剂量、下午服1/3剂量）。儿童需按体重调整剂量，避免过量导致肥胖或骨质疏松。严禁自行调整剂量，应激状态（感染、手术）时需临时增加剂量。
自身免疫性肾上腺皮质减退需长期随访，监测抗体变化；结核或真菌感染需抗结核/抗真菌治疗；肿瘤压迫需手术切除。肾上腺危象时（高热、休克）需立即静脉补充激素和补液，同时纠正电解质紊乱。
日常需低盐饮食（每日钠摄入2~3g），避免过度劳累；冬季注意保暖预防感染。定期复查皮质醇、电解质及ACTH水平，儿童需监测生长发育指标。出现恶心呕吐、乏力加重时提示激素不足，需紧急就医。
孕妇患者需调整激素剂量（妊娠中晚期需增加2~3倍）；合并糖尿病者需严格控糖，避免激素诱发高血糖。中药调理需在专业医师指导下进行，不可替代西药治疗。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人肾上腺皮质功能减退症诊治专家共识(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：369-375.
[2]《临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册》编委会.临床诊疗指南·内分泌及代谢性疾病分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-50.
