发布于 2026-09-28
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甲亢患者怀孕后，若病情控制稳定且无严重并发症，通常可以继续妊娠，但需在医生指导下严格管理甲状腺功能。
未控制的甲亢可能导致流产、早产、胎儿生长受限等风险，且母体高代谢状态可能引发妊娠剧吐、心力衰竭等并发症。《中国甲状腺疾病诊治指南》指出，甲亢患者妊娠前需将甲状腺功能控制至正常范围（TSH 0.1~2.5mIU/L），以降低妊娠风险。
首选丙硫氧嘧啶（PTU）控制甲状腺功能，孕中晚期可换用甲巯咪唑（MMI）。需定期监测甲状腺功能（每2~4周1次），维持FT3、FT4在正常范围高限，避免过度抑制。严禁自行服用抗甲状腺药物，必须由内分泌科医生调整剂量。
避免放射性碘检查或治疗，首选超声引导下甲状腺细针穿刺明确病因。
孕期需增加叶酸（0.4~0.8mg/d）和铁剂摄入，预防胎儿神经管畸形及贫血。
产后需密切观察甲状腺功能变化，部分患者可能出现Graves病加重。
若甲亢严重（如甲状腺危象倾向）或合并严重心脏病、肝肾功能衰竭，应在多学科协作下评估妊娠风险。终止妊娠需严格掌握指征，避免非必要干预。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国甲状腺疾病诊治指南(2020年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2021，37(1)：1-14.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：118-125.
[3]世界卫生组织.妊娠期和哺乳期甲状腺功能亢进症管理指南[R].2018：23-35.
