发布于 2026-09-28
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瘢痕子宫是指子宫因既往手术（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术等）或创伤后，局部组织被瘢痕组织替代的子宫状态，可能影响再次妊娠时的子宫健康。
瘢痕子宫主要由手术或创伤引起，最常见于剖宫产术后，其次是子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔修复术等。手术过程中子宫肌层受损，愈合时纤维组织增生形成瘢痕，导致子宫肌壁结构改变。
妊娠并发症风险：瘢痕处肌层较薄且弹性差，再次妊娠时可能发生子宫破裂（尤其是瘢痕处破裂），风险随剖宫产次数增加而升高。
前置胎盘或胎盘植入：瘢痕可能影响胎盘正常附着，增加前置胎盘或胎盘植入风险，导致产后大出血。
早产或胎位异常：瘢痕子宫可能导致子宫收缩不协调，增加早产概率，或因瘢痕影响子宫形态导致胎位异常。
孕前评估：计划再次妊娠前，需通过超声检查评估瘢痕厚度和连续性，必要时进行宫腔镜或MRI检查。
孕期监测：定期产检，密切观察瘢痕处肌层厚度变化，尤其是孕晚期，警惕子宫破裂风险。
分娩方式选择：多数瘢痕子宫孕妇需选择剖宫产终止妊娠，但需结合瘢痕情况、胎儿大小、胎位等综合判断。
产后护理：注意预防感染，观察恶露排出情况，如有腹痛、阴道大量出血等异常需及时就医。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.瘢痕子宫阴道分娩临床管理指南(2020)[J].中华妇产科杂志， 2020， 55(9)： 577-581.
[2]谢幸， 孔北华， 段涛.妇产科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 103-105.
