发布于 2026-09-28
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骨质疏松症状明显时，需结合基础疾病和骨密度检测结果，在医生指导下使用抗骨松药物，如双膦酸盐类、降钙素、甲状旁腺激素类似物等，同时补充钙剂和维生素D。
双膦酸盐类药物（如阿仑膦酸钠）是临床一线选择，通过抑制破骨细胞活性减少骨吸收，适合绝经后女性和老年男性。口服需空腹用足量白水，服药后保持站立30分钟，避免食道刺激。严重肾功能不全者禁用。
降钙素制剂（鲑鱼降钙素鼻喷剂）适用于急性骨痛或骨折后短期止痛，可能引起面部潮红等副作用，哮喘患者慎用。甲状旁腺激素类似物（特立帕肽）适用于严重骨质疏松高风险患者，需皮下注射，长期使用需监测血钙。
钙剂（碳酸钙D3片）每日补充1000mg元素钙，分次服用效果更佳，胃酸缺乏者可选用有机酸钙。维生素D（骨化三醇）促进钙吸收，每日推荐量800~1000IU，长期服用需监测血钙。中成药如金匮肾气丸可辅助改善症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
用药期间需定期监测骨密度和肝肾功能，避免同时使用影响钙吸收的药物（如糖皮质激素）。跌倒风险高者需同时进行防跌倒干预，如使用助行器、改善家居环境等。
参考文献：
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10(5)：385-402.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].北京：人民卫生出版社，2022：105-112.
