发布于 2026-09-28
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一型糖尿病是自身免疫攻击胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏的疾病，多见于青少年；二型糖尿病是胰岛素抵抗为主伴分泌不足，与肥胖、遗传相关，以成人发病为主。两者均需终身控糖，治疗方案差异显著。
发病机制：免疫系统错误攻击胰腺中负责分泌胰岛素的β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。遗传因素（如HLA基因）与环境触发（如病毒感染）共同作用。青少年多见，发病突然，常伴体重骤降、多饮多尿等症状。治疗关键：需终身注射胰岛素维持生命，无法通过口服药替代。
发病机制：以胰岛素抵抗为核心（即细胞对胰岛素敏感性下降），后期胰岛功能逐渐衰退。与肥胖、久坐、高糖饮食等生活方式密切相关，家族史是重要风险因素。多见于40岁以上成人，早期症状隐匿，常通过体检发现血糖升高。治疗路径：先通过饮食控制、运动等生活方式干预，必要时联合口服药，最终可能需胰岛素治疗。
症状差异：一型起病急、症状重；二型起病缓、症状轻或无症状。
检测指标：一型C肽水平极低，二型早期可能正常或偏高。
特殊人群：儿童青少年新发高血糖优先考虑一型，中老年肥胖者需警惕二型。注意：无论哪种类型，持续高血糖都会损伤血管、神经等器官，建议早筛查、早干预。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.
[2]王陇德.中国糖尿病防治指南[M].北京：人民卫生出版社，2022：12-25.
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