发布于 2026-08-31
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股骨头坏死是因股骨头血供受损或中断，导致骨细胞死亡、股骨头结构改变的疾病，晚期可致关节塌陷、功能障碍。
长期酗酒：酒精会损伤血管内皮，影响血液循环，这是我国股骨头坏死的主要诱因之一。
长期使用激素：如类风湿关节炎治疗中常用的糖皮质激素，可能引发血管栓塞或脂肪沉积，压迫血管。
髋部外伤：股骨颈骨折、髋关节脱位等损伤可能破坏血供，增加坏死风险。
其他因素：镰状细胞贫血、减压病等疾病也可能影响股骨头血供。
早期可无明显症状，进展后出现髋部或腹股沟区疼痛，活动后加重，休息可缓解。随着病情发展，疼痛加剧，髋关节活动受限，行走时跛行，严重时无法站立或行走。部分患者会出现膝关节牵涉痛，易被误诊为膝关节疾病。
早期干预：通过避免负重（如拄拐）、药物（如双膦酸盐类药物严禁自行服用，必须面诊辨证）延缓病情进展。
手术治疗：若股骨头塌陷，需行人工髋关节置换术，这是终末期患者的主要治疗手段，能显著改善生活质量。
保髋治疗：年轻患者可考虑髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等，保留自身股骨头。
减少酒精摄入，避免长期大量饮酒。
需长期用激素者，应在医生指导下规范用药，监测骨密度。
髋部受伤后及时就医，避免延误诊治。
肥胖者需控制体重，减轻髋关节负担。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.股骨头坏死诊疗指南(2019)[J].中华骨科杂志，2019，39(12)：705-713.
[2]《中医外科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-158.
