发布于 2026-09-28
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急性化脓性阑尾炎应尽早手术切除阑尾，辅以抗感染治疗，儿童及特殊人群需结合病情评估手术时机。
急性化脓性阑尾炎因阑尾腔积脓、壁层充血水肿，易发展为坏疽穿孔，手术切除（腹腔镜或开腹） 是最彻底的根治手段，可在发病48小时内完成，术后2~3天即可恢复基本活动。儿童患者因症状不典型，更需警惕延误导致穿孔风险。
术前需静脉输注广谱抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，覆盖肠道菌群及厌氧菌，用药疗程一般5~7天。对无法耐受手术的患者（如高龄、严重基础病），可先抗感染观察，但需密切监测体温、白细胞及腹痛变化，若症状加重需立即中转手术。
术后6小时可下床活动促进肠道蠕动，2~3天恢复流质饮食，逐步过渡至半流食。伤口需保持清洁干燥，儿童患者需家长协助观察有无切口红肿渗液。术后1个月内避免剧烈运动，饮食以易消化、高纤维食物为主，预防肠粘连。
孕妇需多学科协作（产科+外科），优先选择腹腔镜手术，减少对子宫压迫；老年患者需同步控制高血压、糖尿病等基础病，降低术后并发症风险。所有中药方剂/中成药需在医生指导下使用，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊治指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(11)： 801-804.
[2]王辰， 詹启敏.外科学[M].北京： 人民卫生出版社， 2023： 125-130.
[3]中国医师协会外科医师分会.儿童急性阑尾炎诊疗规范[J].中华消化外科杂志， 2021， 20(5)： 423-427.
