发布于 2026-08-31
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急性坏疽性阑尾炎伴阑尾周围炎是阑尾腔梗阻后细菌感染引发的严重炎症，阑尾组织坏死并形成局部脓肿包裹，需紧急干预避免穿孔或感染扩散。
病理特征：阑尾动脉栓塞导致组织缺血坏死（坏疽），周围脂肪组织发炎形成包裹性脓肿（阑尾周围炎），炎症局限但仍有高热、剧烈腹痛风险。
高危诱因：便秘/腹泻（肠道动力紊乱） 致粪石梗阻、免疫力低下（如糖尿病）、暴饮暴食诱发肠道菌群失衡，儿童因阑尾壁薄更易进展。
症状表现：突发转移性右下腹痛（先脐周后右下腹）、持续性高热（38.5~40℃）、右下腹包块伴压痛、白细胞显著升高（＞15×10?/L），超声/CT可见阑尾增粗、周围液性暗区。
鉴别重点：需与卵巢囊肿蒂扭转（女性）、肠套叠（儿童）区分，CT增强扫描可明确坏死范围与脓肿边界。
紧急处理：抗感染（头孢类+甲硝唑静脉滴注）、胃肠减压、止痛（禁用吗啡类掩盖病情），儿童需兼顾脱水纠正。
手术时机：发病48小时内腹腔镜阑尾切除，超过72小时先穿刺引流脓肿，术后需持续抗生素治疗1~2周。
家庭护理：恢复期清淡饮食（粥/面条），避免剧烈运动，出现高热不退、腹痛加重立即就医。
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-404.
[2]《外科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：126-128.
