发布于 2026-09-28
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风湿性关节炎用药需根据病情分期和症状选择，急性期以非甾体抗炎药（如布洛芬）抗炎止痛，缓解期用抗风湿药（如甲氨蝶呤）控制病情，中医辨证选用风湿骨痛胶囊等中成药（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
急性期关节红肿热痛明显时，首选非甾体抗炎药（如布洛芬、双氯芬酸），通过抑制炎症因子缓解症状。需注意这类药物可能刺激胃黏膜，建议饭后服用或联用胃黏膜保护剂。儿童用药需按年龄调整剂量，孕妇禁用阿司匹林类药物。
缓解期需长期使用抗风湿改善病情药（DMARDs），如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶，通过抑制免疫系统过度激活延缓关节破坏。用药期间需定期监测血常规和肝肾功能，避免与其他肝毒性药物联用。对青霉素过敏者禁用长效青霉素类药物。
中医认为风湿性关节炎属“痹证”范畴，根据症状分为风寒湿痹（关节冷痛、遇寒加重）和风湿热痹（关节红肿、发热）。风寒湿痹可用独活寄生汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证），风湿热痹可选用白虎加桂枝汤。中成药需在中医师指导下服用，避免药不对证。
老年患者慎用糖皮质激素（如泼尼松），可能增加骨质疏松风险，需补充钙剂和维生素D。合并高血压、糖尿病者需监测血压血糖变化，调整降压降糖药剂量。儿童用药需严格按体重计算，避免影响骨骼发育。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.2020中国类风湿关节炎诊疗指南[J].中华风湿病学杂志， 2020， 24(12)：813-824.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社， 2021.
