发布于 2026-09-28
1455次浏览
弥漫性甲状腺肿是甲状腺弥漫性肿大且伴甲状腺激素合成增多的一种自身免疫性甲状腺疾病，典型表现为甲状腺弥漫性肿大、怕热多汗、心悸等症状，常见于Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）。
甲状腺弥漫性肿大：甲状腺腺体均匀增大，质地中等，表面光滑，可触及震颤并闻及血管杂音（提示血流丰富）。
自身免疫异常：机体产生针对甲状腺的自身抗体（如促甲状腺激素受体抗体TRAb），刺激甲状腺持续合成甲状腺激素，导致功能亢进。
全身症状：怕热、多汗、体重下降、心悸、手抖、易饥、情绪急躁（成人）；儿童可表现为生长加速、注意力不集中、睡眠障碍。
甲状腺局部表现：颈部变粗，可触及弥漫性肿大的腺体，严重时压迫气管出现吞咽/呼吸困难。
实验室检查：血清游离T3、T4升高，促甲状腺激素（TSH）降低，TRAb阳性为诊断关键。
影像学检查：甲状腺超声呈弥漫性肿大伴回声减低、火海征；核素扫描显示摄取功能增强。
药物治疗：常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物（严禁自行服用，必须面诊辨证），需定期监测血常规及肝功能。
放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发患者，孕妇、哺乳期女性及严重肝肾功能不全者禁用。
手术治疗：仅用于甲状腺显著肿大伴压迫症状或怀疑恶性病变时。
参考文献：
[1]中华医学会内分泌学分会.中国Graves病诊疗指南(2022版)[J].中华内分泌代谢杂志，2022，38(12)：1098-1110.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：734-742.
在线问专家
