发布于 2026-09-28
8237次浏览
糖尿病酮症酸中毒补液是抢救关键,需快速补充生理盐水或林格液恢复血容量,纠正脱水与电解质紊乱,同时根据血糖调整胰岛素剂量。
快速扩容:首4小时补1000~2000ml生理盐水,快速恢复有效循环血量,改善肾灌注。
阶梯式调整:后续根据血钠、尿量调整补液种类,无高钠血症者可逐步改用5%葡萄糖液。
儿童特殊注意:婴幼儿按体重计算(100~150ml/kg),避免快速扩容导致脑水肿风险。
钠钾平衡:初始无尿或血钾<3.3mmol/L时,先补生理盐水,尿量>40ml/h后加氯化钾(浓度≤0.3%)。
磷镁管理:严重低磷血症(<0.8mmol/L)需监测心电图,缓慢静脉补磷(需医生评估)。
同步治疗:补液同时启动小剂量胰岛素(0.1U/kg/h),避免血糖骤降引发脑水肿。
血糖控制:血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素,防止低血糖休克。
老年患者:需监测心功能,分阶段补液(前2小时500ml,后续按尿量调整)。
孕妇:优先补生理盐水,妊娠晚期慎用高渗液,监测胎儿心率变化。
参考文献:
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):281-356.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:76-81.
[3]中国医师协会急诊医师分会.中国糖尿病酮症酸中毒急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志,2019,28(9):1089-1093.
















在线问专家