发布于 2026-09-28
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急性坏疽性阑尾炎是一种严重的急腹症，因阑尾血管栓塞导致组织坏死，若不及时治疗可能引发穿孔、腹膜炎甚至感染性休克，需紧急手术干预。
急性坏疽性阑尾炎属于急性阑尾炎的严重类型，因阑尾腔梗阻后细菌感染加重，导致阑尾动脉血流受阻，组织缺血坏死（坏疽）。此时阑尾壁变薄、质脆，极易穿孔，穿孔后细菌和毒素大量进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎、脓毒症等严重并发症，死亡率约0.1%~0.5%，但延误治疗时风险显著升高。
患者早期表现为转移性右下腹痛（疼痛从肚脐周围转移至右下腹固定点），随后出现发热（体温38~39℃）、恶心呕吐、右下腹压痛反跳痛。若出现高热不退、腹痛加剧、腹肌紧张、血压下降等症状，提示阑尾已穿孔或形成腹腔脓肿，需立即急诊处理。儿童、老年人及免疫力低下者症状可能不典型，易被忽视。
必须尽快手术：首选腹腔镜或开腹阑尾切除术，术中需彻底冲洗腹腔，清除脓液和坏死组织。术后常规使用抗生素（如头孢类+甲硝唑）控制感染，多数患者术后5~7天可恢复。若已发生穿孔或严重感染，可能需ICU监护治疗，恢复时间延长至2~4周。
避免暴饮暴食、生冷饮食，减少肠道刺激；
出现持续右下腹痛、不明原因发热时，立即就医，切勿自行服用止痛药掩盖症状；
术后1个月内避免剧烈运动，保持排便通畅，预防肠粘连。
参考文献：
[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：122-125.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
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