发布于 2026-09-28
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女人上环（放置宫内节育器）后仍有极低概率怀孕，其避孕成功率约95%~98%，但存在脱落、位置下移或子宫畸形等特殊情况可能导致失败。
宫内节育器通过机械刺激（如铜离子释放）和局部炎症反应改变子宫环境，阻止受精卵着床。铜宫内节育器（TCu380A等）避孕效果最佳，脱落率约1%~2%/年，位置异常发生率约0.5%~1%[1]。
节育器脱落：多发生在放置后3个月内，尤其月经量大或子宫敏感女性。脱落前常无明显症状，需定期复查B超确认位置。
位置下移：子宫形态异常（如纵隔子宫）或宫颈内口松弛者风险较高。下移后仍有精子进入输卵管可能，需及时取出。
带器妊娠：罕见但存在，多因操作技术问题（如未达宫底）或宫内节育器型号与子宫不匹配。
带器妊娠时流产、早产风险增加，宫外孕概率约3%~5%[2]。确诊后应尽快终止妊娠，建议采用宫腔镜下取出节育器。
放置时机：月经干净3~7天无性生活，人工流产后可立即放置。
复查要求：术后1、3、6个月各复查一次，之后每年B超检查确认位置。绝经后应及时取出，避免嵌顿。
女人上环后避孕成功率高但非绝对，需重视定期复查与异常症状监测。若出现月经推迟、腹痛等情况，应尽快就医排查妊娠可能。
参考文献：
[1]中华医学会计划生育学分会.中国宫内节育器临床应用指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(10)：705-710.
[2]WHO.Contraceptive efficacy worldwide[R].Geneva：WHO Press，2018：123-129.
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