发布于 2026-09-28
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取钢钉通常需要开刀，因为体内固定的钢钉属于异物，需通过手术切开皮肤、分离组织后取出，术后需缝合伤口。但特殊部位或小型钢钉可能采用微创方式，具体需医生评估。
钢钉作为内固定材料，植入后已与骨骼愈合或形成包裹，直接取出需手术暴露钉体。临床研究表明，90%以上的内固定物取出需切开手术，尤其是四肢长骨、脊柱等承重部位[1]。儿童骨骼愈合快，若钢钉位置表浅且无移位，可缩短手术时间，但仍需局部麻醉下切开。
少数情况下可采用微创技术：如骨折愈合良好且钢钉外露部分较长，可通过小切口（2~3cm）直视取出；关节内游离钢钉或骨水泥固定的钉体，需关节镜辅助[2]。但此类情况仅占手术的5%~10%，需术前CT三维重建确认钢钉位置。
伤口护理：保持敷料清洁干燥，术后2周拆线，避免剧烈活动1~2个月。
疼痛管理：术后3天内疼痛明显，可遵医嘱服用非甾体抗炎药（如布洛芬），严禁自行服用。
康复训练：根据钢钉部位不同，3~6周后逐步恢复负重，儿童需延长制动期至骨骼完全愈合。
影像学检查：术前需拍摄X线片及CT，明确钢钉与周围组织关系，排查感染或骨不连。
全身状况：糖尿病患者需将血糖控制在7.0mmol/L以下，高血压患者术前血压稳定在140/90mmHg以下。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨科内固定物取出术临床实践指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.
[2]王满宜， 等.微创骨科技术在四肢骨折内固定取出中的应用[J].中国修复重建外科杂志，2019，33(8)：987-992.
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