发布于 2026-09-28
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急性阑尾炎穿孔后，患者会出现持续剧烈腹痛、高热寒战、腹部压痛反跳痛，伴恶心呕吐、精神萎靡等感染性休克早期表现，需立即就医。
典型阑尾炎初期表现为中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛。穿孔发生后，炎症扩散至腹膜，腹痛突然加剧且范围扩大至全腹，呈持续性刀割样疼痛，深呼吸或体位变动时疼痛加重。
穿孔后细菌大量繁殖入血，引发全身炎症反应：体温迅速升至38.5~40℃，伴寒战高热；心率加快至100~120次/分钟，血压早期可正常，后期因感染性休克出现血压下降、四肢湿冷；精神状态由烦躁转为萎靡嗜睡，严重时意识模糊。
查体可见右下腹麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张（腹膜刺激征），穿孔后炎症扩散至全腹，全腹压痛反跳痛更明显，肠鸣音减弱或消失。部分患者因肠麻痹出现腹胀，叩诊肝浊音界缩小或消失，提示腹腔内游离气体。
穿孔后炎症刺激肠道蠕动加快，初期恶心呕吐减轻但后期因肠缺血缺氧加重，呕吐频繁且呕吐物含黄绿色胆汁；部分患者出现停止排气排便（肠梗阻表现），或腹泻、里急后重（盆腔脓肿形成）。
血常规提示白细胞显著升高（15×10?/L以上）伴中性粒细胞比例＞80%；腹部CT可见阑尾增粗、周围脂肪间隙模糊，穿孔处可见气体影或包裹性积液；超声检查可发现右下腹液性暗区或阑尾周围脓肿。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：214-216.
[2]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华外科杂志，2018，56(11)：801-804.
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