发布于 2026-08-31
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，数小时后转移至右下腹固定点，疼痛呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹麦氏点会有明显压痛。
阑尾炎初期疼痛常定位模糊，多在上腹部或脐周，这是因为内脏神经对疼痛定位不精确。随着炎症加重，炎症刺激壁层腹膜，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，医学上称为"转移性右下腹痛"，约70%~80%患者会出现此特征性表现。疼痛性质从隐痛转为持续性胀痛或剧痛，咳嗽、按压右下腹时疼痛加剧。
儿童阑尾炎疼痛定位常不典型，可能表现为脐周或全腹痛，易被误认为胃肠炎；老年患者疼痛反应迟钝，腹痛程度与炎症严重程度可能不成正比，需警惕延误诊断。孕妇因子宫增大，疼痛可能被推向上腹部或右侧腹部，需结合超声检查综合判断。
典型阑尾炎除腹痛外，常伴有恶心呕吐、低热（37.5~38℃）、食欲不振等症状。若出现高热、寒战、腹痛范围扩大，可能提示阑尾穿孔或腹膜炎。需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛伴血尿）、妇科疾病（如卵巢囊肿蒂扭转）等鉴别，避免误诊。
右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛是诊断关键体征。血常规显示白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT检查可发现肿大阑尾或周围渗出。疼痛发作后6~12小时内就诊，早期诊断可降低穿孔风险。
参考文献：
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