发布于 2026-08-31
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降尿酸西药中，抑制尿酸生成的别嘌醇、非布司他和促进尿酸排泄的苯溴马隆是临床一线选择，需根据肾功能和合并症个体化使用。
作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶活性，减少尿酸合成。
适用人群：肾功能正常或轻度受损者，适合尿酸生成过多型高尿酸血症。
注意事项：亚裔人群需警惕严重皮肤过敏反应，用药前建议检测HLA-B*5801基因。
作用机制：抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。
适用人群：肾功能正常（eGFR≥60ml/min）、尿酸排泄减少型患者。
禁忌：尿酸性肾结石患者、严重肾功能不全者禁用，用药期间需大量饮水。
特点：降尿酸效果强于别嘌醇，对肾功能影响小。
适用人群：别嘌醇过敏或不耐受者，合并轻中度肾功能不全患者。
注意事项：心血管疾病高风险人群需监测心血管事件风险。
起始治疗：尿酸≥480μmol/L时启动药物治疗，优先选择抑制尿酸生成或促排泄药物。
联合用药：单一药物控制不佳时，可联合两种作用机制不同的药物。
监测指标：用药期间定期复查血尿酸、肝肾功能，目标值一般<360μmol/L。
参考文献：
[1]中华医学会风湿病学分会.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：6-14.
[2]王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：245-250.
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会.痛风临床诊疗规范[J].中华内科杂志，2020，59(3)：198-203.
