发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎一般不会出现墨菲征阳性，墨菲征主要用于诊断胆囊疾病，阑尾炎典型体征为右下腹压痛、反跳痛及肌紧张。
墨菲征（Murphy sign）是医生检查胆囊疾病的重要体征，检查时患者平躺屈膝，医生以左手掌平放于右肋缘下，拇指按压胆囊点（右腹直肌外缘与肋弓交界处），嘱患者深呼吸，若吸气时因疼痛突然屏气则为阳性，提示胆囊炎症或结石嵌顿[1]。该体征与胆囊位置及炎症刺激直接相关，与阑尾解剖位置（右下腹）无关联。
急性阑尾炎的核心体征为右下腹固定压痛，早期疼痛可始于上腹部或脐周，数小时后转移并局限于麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）[2]。随着炎症进展，可出现反跳痛（按压后突然抬手时疼痛加剧）和肌紧张（腹部肌肉僵硬），形成腹膜刺激征。部分患者可伴恶心呕吐、发热（38℃左右），但墨菲征阴性是其与胆囊炎的重要鉴别点。
少数情况下，急性阑尾炎若合并胆囊炎症（如炎症扩散至邻近器官），可能出现右上腹压痛，但墨菲征阳性仍主要提示胆囊问题。儿童、老年人及妊娠期患者症状不典型，需结合血常规（白细胞升高）、超声（阑尾肿大或粪石）及CT检查综合判断，不可仅凭墨菲征排除阑尾炎。
出现以下情况需立即就诊：①右下腹疼痛持续加重并扩散至全腹；②高热（39℃以上）、寒战、意识模糊；③呕吐频繁无法进食，伴脱水症状（口干、尿少）。严禁自行服用止痛药掩盖症状，需由医生通过体格检查和影像学确诊后规范治疗。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021，42-43.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(12)：889-892.
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