发布于 2026-09-29
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阑尾炎典型疼痛始于上腹部或脐周，逐渐转移至右下腹固定点。疼痛初期为内脏神经牵涉痛，后期因炎症刺激腹膜壁层转为躯体痛，按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）会有压痛。
早期（发病1-6小时）：疼痛始于上腹部或肚脐周围，呈隐痛或胀痛，常伴恶心、食欲下降，此时疼痛定位模糊，易被误认为胃病或肠炎。
中期（6-12小时）：炎症刺激腹膜，疼痛逐渐转移并固定于右下腹，按压时疼痛明显，松开手瞬间疼痛加剧（反跳痛），可能伴随轻度发热（37.5-38℃）。
特殊情况：儿童疼痛定位不典型，可能以哭闹、呕吐为主；老年人疼痛反应迟钝，疼痛范围可能扩大至全腹。
消化道症状：70%患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，部分伴腹泻或便秘；
全身表现：早期低热，化脓性阑尾炎可升至38.5℃以上，严重时出现寒战、乏力；
体征特征：右下腹麦氏点压痛是核心体征，部分患者可触及炎性包块（阑尾周围脓肿）。
需立即就医的情况：疼痛持续加重、高热不退、右下腹肌肉紧张（板状腹）；
易混淆疾病：急性胃肠炎（疼痛伴腹泻）、输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、卵巢囊肿蒂扭转（女性突发下腹痛）。
注意：疼痛位置与阑尾位置相关，少数高位阑尾疼痛在右上腹，低位阑尾疼痛在右下腹或盆腔，需结合影像学检查确诊。严禁自行服用止痛药掩盖症状，应尽快到正规医院就诊。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：392-394.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志，2018，56(10)：721-724.
