发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时出现反跳痛、肌紧张。
初期表现：约70%~80%患者起病时感中上腹或脐周隐痛，疼痛位置不固定，持续数小时（通常6~12小时），此阶段易误诊为胃炎或肠炎。
转移特征：疼痛逐渐转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），按压时疼痛加剧，松手瞬间疼痛更明显（反跳痛）。
消化道症状：早期常伴轻度恶心、呕吐（1/3患者呕吐物含未消化食物），部分出现食欲减退、腹泻或便秘；若阑尾穿孔，可出现腹胀、里急后重。
全身症状：发病数小时后出现低热（37.5~38℃），若体温升至38.5℃以上提示感染加重；严重时寒战、乏力，甚至出现中毒性休克表现（罕见）。
儿童：腹痛定位不明确，易出现高热、呕吐频繁，病情进展快，24小时内可穿孔。
老年人：疼痛反应迟钝，压痛轻但全身感染症状明显，易延误诊断。
孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，需与产科急症鉴别，超声检查可辅助诊断。
腹痛突然加剧并扩散至全腹（提示穿孔）；
持续高热不退、意识模糊；
右下腹包块伴剧烈压痛（提示阑尾周围脓肿）。
出现上述症状应立即就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。急性阑尾炎确诊后需手术治疗，延误可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。
参考文献：
[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年，P802-P805.
[2] 中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志， 2018， 56(12)： 889-892.
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