发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎多数情况下需要手术治疗，尤其是症状典型的患者，延误手术可能导致穿孔、腹膜炎等严重并发症。
急性阑尾炎是因阑尾腔被粪石、淋巴组织增生等堵塞引发细菌感染，典型表现为转移性右下腹痛、发热、白细胞升高。根据《中国急性阑尾炎诊疗指南（2020版）》，非手术治疗仅适用于单纯性阑尾炎、发病超过72小时且炎症已局限者，但仍有10%~20%患者可能复发。手术切除（腹腔镜或开腹）是根治方法，可避免穿孔风险。
儿童急性阑尾炎症状不典型，穿孔率（约20%~30%）高于成人，建议尽早手术；老年人症状隐匿但病情进展快，并发症风险高，需更积极评估手术指征；妊娠期阑尾炎因子宫增大掩盖体征，易漏诊，发病48小时内建议手术以减少母婴风险。
仅对症状轻微、血常规提示轻度炎症、发病<48小时且无高热的单纯性阑尾炎患者，可在密切观察下使用头孢类抗生素+甲硝唑抗感染治疗，同时禁食、补液监测。若治疗期间出现腹痛加重、白细胞升高或发热，需立即中转手术。
腹腔镜手术创伤小，术后1~2天即可下床活动，5~7天恢复正常饮食；开腹手术需7~10天拆线。术后需注意伤口护理，避免剧烈运动，若出现持续腹痛、发热、伤口渗液应及时复诊。严禁自行服用抗生素或中药方剂，需遵医嘱复查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(6)：401-404.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：118-120.
[3]中华医学会儿科学分会.儿童急性阑尾炎诊疗规范[J].中华儿科杂志，2019，57(3)：179-182.
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