发布于 2026-09-29
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阑尾炎穿孔属于急腹症，需立即手术治疗，同时配合抗感染、营养支持等综合措施，避免感染性休克等严重并发症。
腹腔镜手术：适用于穿孔时间短、腹腔污染轻的患者，创伤小、恢复快。手术中需彻底冲洗腹腔，清除脓液和坏死组织，放置引流管。
开腹手术：穿孔时间长、腹腔粘连严重或合并其他病变时采用，直视下清除病灶，必要时切除阑尾并妥善处理穿孔部位。
抗生素选择：需覆盖肠道菌群，如头孢类联合甲硝唑，根据药敏试验调整用药方案。用药疗程通常为5~7天，严重感染可延长至10~14天。
注意事项：严禁自行服用抗生素，必须足量、足疗程使用，避免耐药性产生。
饮食管理：术后早期禁食，待肠道功能恢复后逐步从流质、半流质过渡到普食，初期以清淡易消化食物为主。
活动指导：鼓励早期下床活动，促进肠道蠕动，预防肠粘连和深静脉血栓形成，一般术后24~48小时即可在床边坐起，逐步增加活动量。
肠粘连：通过早期活动、腹部按摩及合理饮食预防，严重者需手术松解。
腹腔脓肿：若术后持续发热、腹痛，需及时超声或CT检查，必要时穿刺引流。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗规范(2018年版)[J].中国实用外科杂志， 2018， 38(5)：503-506.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018.
[3]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2019版)[J].中华外科杂志， 2019， 57(7)：481-484.
腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，但需严格掌握适应症；开腹手术虽创伤较大，但在复杂病例中仍是首选方式。术后需密切观察体温、腹痛等情况，若出现异常应及时就医。
