发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎是因阑尾腔被粪石、淋巴组织增生等堵塞，细菌感染引发的急性炎症，典型表现为转移性右下腹痛，需紧急手术治疗。
核心诱因：阑尾腔梗阻（如粪石、寄生虫）导致腔内压力升高，细菌繁殖引发炎症。梗阻后黏膜缺血坏死，细菌入侵形成化脓性炎症，严重时可穿孔引发腹膜炎。
病理分期：分充血水肿期（早期）、化脓期（炎症扩散）、坏疽穿孔期（阑尾坏死穿孔），不同阶段症状与体征差异显著。
症状特点：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛），数小时后转移至右下腹固定压痛（典型体征），伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时出现寒战高热、腹肌紧张。
高危因素：青少年（淋巴组织增生高发）、饮食不规律者（易形成粪石）、免疫力低下者（感染风险高），儿童症状不典型易延误诊断。
诊断依据：结合症状（转移性腹痛）、体征（麦氏点压痛）、血常规（白细胞升高）及超声/CT检查（显示阑尾肿大或粪石），需与右侧输尿管结石、卵巢囊肿蒂扭转等鉴别。
治疗方式：首选腹腔镜阑尾切除术（微创、恢复快），传统开腹手术适用于复杂情况；早期可抗生素治疗（如头孢类+甲硝唑），但穿孔风险高，建议尽早手术。
术后护理：术后6小时可下床活动防肠粘连，饮食从流质逐步过渡至普食，保持排便通畅；若出现切口红肿、发热需及时就医。
预防措施：规律饮食（减少便秘）、餐后避免剧烈运动、积极治疗肠道炎症，有反复发作史者需定期复查。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志，2020，58(12)：889-893.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：118-122.
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