发布于 2026-09-29
7121次浏览
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、发热（38℃左右），严重时可出现反跳痛、肌紧张。儿童、老年人症状可能不典型，需警惕延误诊断。
疼痛初期位于肚脐周围或上腹部（约6~8小时内），表现为隐痛或胀痛，随后逐渐转移至右下腹（医学称麦氏点），疼痛性质转为持续性剧痛（提示炎症加重）。按压右下腹有明显疼痛，松手瞬间疼痛加剧（反跳痛），这是炎症刺激腹膜的特征性表现。
消化道症状：约70%患者出现恶心、呕吐（多为1~2次，呕吐物为胃内容物），部分伴食欲减退；少数出现腹泻或便秘（炎症刺激肠道蠕动异常）。
全身症状：早期体温正常或低热（37.5~38℃），炎症扩散时可升至38.5℃以上，伴乏力、精神萎靡。儿童可能高热起病，老年人症状隐匿，仅表现为轻微腹痛。
儿童：腹痛位置不固定，易哭闹、拒按，可能伴高热、嗜睡，易误诊为肠系膜淋巴结炎。
老年人：疼痛反应迟钝，右下腹压痛轻但全身感染症状重，穿孔风险高。
妊娠期女性：疼痛随子宫增大向上移位，需结合超声排除卵巢囊肿扭转等急症。
若出现高热不退（>39℃）、全腹剧痛、腹肌板样僵硬（硬如木板）、血压下降等，提示阑尾穿孔或腹膜炎，需立即手术。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：389-392.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华消化外科杂志，2018，17(6)：509-513.
[3]沈洪，刘中民.急诊症状诊断与处理[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-125.
在线问专家
