发布于 2026-09-29
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胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或其他原因导致的危及健康和生命的病理状态，表现为胎心异常、胎动减少等，需及时干预。
胎儿窘迫是胎儿在宫内因急性或慢性缺氧及代谢紊乱，导致危及健康和生命的综合病症，分为急性和慢性两类。急性多发生于分娩期，因脐带脱垂、胎盘早剥等突发因素导致；慢性则因妊娠期高血压、胎盘功能不全等长期影响，逐渐进展。
孕妇常出现胎动减少（胎动<10次/12小时提示异常）、胎心监护异常（基线变异消失、晚期减速），超声检查可见羊水过少（<5cm）或胎盘功能减退。分娩期急性窘迫时，胎心可降至<110次/分，胎儿头皮血pH<7.20（提示酸中毒）。
胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘等导致母体-胎儿血氧交换障碍。
脐带因素：脐带绕颈过紧、脱垂或打结影响血流。
母体因素：妊娠期高血压疾病、严重贫血或休克致胎盘灌注不足。
高危人群：多胎妊娠、过期妊娠、胎儿先天畸形者风险更高。
一旦确诊需立即评估分娩时机：宫口开全者尽快助产，宫口未开者需剖宫产。预防措施包括定期产检监测胎心胎动，高危孕妇加强胎盘功能评估，孕期控制高血压、糖尿病等基础病。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.胎儿窘迫诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2020，55(3)：161-165.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]WHO.Intrapartum Care for a Positive Birth Experience[R].Geneva： WHO Press，2018：45-52.
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