发布于 2026-08-31
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甲状旁腺功能减退是因甲状旁腺激素分泌不足，导致血钙降低、血磷升高的内分泌疾病，可影响骨骼、神经等多系统功能。
甲状旁腺激素（PTH）由甲状旁腺分泌，负责调节钙磷代谢。当甲状旁腺因手术切除、自身免疫或遗传性疾病受损时，PTH合成减少，肾脏排钙增加、骨骼释放钙不足，引发低钙血症。长期缺PTH还会导致血磷升高，加重神经肌肉兴奋性异常。
神经肌肉症状：面部/手脚麻木刺痛、肌肉痉挛（如小腿抽筋）、手足搐搦（手腕足趾弯曲僵硬），严重时全身惊厥。
皮肤毛发改变：皮肤干燥脱屑、指甲易碎，儿童可出现头发稀疏、牙齿发育异常。
骨骼系统表现：骨痛、骨骼变形（如脊柱侧弯），成人易发生病理性骨折，儿童可出现生长迟缓。
心血管风险：长期低钙刺激心肌，可能引发心律失常或低血压。
诊断需结合血钙（常<2.1mmol/L）、血磷（常>1.6mmol/L）、PTH水平检测，必要时行甲状旁腺超声或核素扫描定位病变。治疗以补充钙剂（碳酸钙等）和活性维生素D（骨化三醇）为主，维持血钙在2.1~2.3mmol/L。急性抽搐发作时需静脉注射葡萄糖酸钙快速缓解症状。严禁自行服用中药方剂或中成药，必须在医生指导下调整药物剂量。
儿童患者需定期监测骨密度与生长发育指标，避免因长期低钙导致骨骼畸形；孕妇需额外补充钙剂以预防新生儿低钙血症；老年患者应警惕跌倒风险，家中常备应急钙剂。长期治疗者需每年复查肾功能，避免高钙血症引发肾结石或肾功能损伤。
参考文献：
[1]中国医师协会内分泌代谢科医师分会.中国甲状旁腺功能减退症诊疗指南(2020)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(12)：1015-1021.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：587-590.
