发布于 2026-09-29
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孟氏骨折的治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄选择，以手术复位固定为主，结合康复训练，儿童患者可优先考虑手法复位外固定。
孟氏骨折（尺骨近端骨折合并桡骨头脱位）的治疗需遵循「解剖复位、稳定固定、早期功能锻炼」原则。若骨折无明显移位，可采用手法复位+外固定；若骨折不稳定或合并神经血管损伤，需手术治疗。儿童患者因骨骼塑形能力强，优先考虑石膏或支具固定~4周，成人则多需钢板螺钉内固定+桡骨头复位术。
儿童孟氏骨折以Ⅰ型（桡骨头前脱位合并尺骨近端骨折）最常见，因骨骼柔韧性好，可先尝试闭合复位：在麻醉下将肘关节屈曲90°轻柔旋转前臂，纠正骨骼畸形后用长臂石膏固定肘关节于伸直位。若复位失败或反复脱位，需手术切开复位，固定尺骨骨折同时修复环状韧带（儿童需避免过度剥离骨骺）。
成人孟氏骨折多为高能量损伤，常合并桡神经损伤或血管压迫，需术前CT三维重建明确骨折分型。手术采用切开复位内固定（ORIF），选择桡骨近端锁定钢板或髓内钉固定，同时修复桡骨头韧带。术后需早期进行肘关节屈伸训练，避免因制动导致关节僵硬。
无论手术或保守治疗，均需在复位后1~2周复查X线，确认骨折位置稳定。康复阶段重点练习肘关节屈伸（每次10~15分钟，每日3次），配合握力球训练预防前臂肌肉萎缩。若出现桡骨头缺血性坏死（发生率约5%~10%），需早期干预（如钻孔减压）；神经损伤者需口服营养神经药物（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
参考文献：
[1]王满宜，王正义，裴福兴，等.中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南[J].中华骨科杂志，2021，41(12)：789-795.
[2]儿童骨折诊疗指南编写组.儿童孟氏骨折诊疗专家共识(2022)[J].中华小儿外科杂志，2022，43(5)：421-426.
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