发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐，确诊后以手术切除阑尾为首选治疗，保守治疗仅适用于单纯性阑尾炎或手术禁忌证患者。
转移性右下腹痛：初期中上腹或脐周隐痛（内脏神经定位模糊），数小时后转移至右下腹固定压痛（壁层腹膜受刺激），疼痛呈持续性加重。
消化道症状：约70%患者伴恶心呕吐（胃痉挛反射），部分出现轻度腹泻或便秘，盆腔位阑尾炎可刺激膀胱产生尿频症状。
全身反应：早期低热（37.5~38℃），炎症进展后高热提示阑尾化脓或穿孔，伴乏力、精神萎靡等中毒症状。
手术治疗：腹腔镜阑尾切除术（LC）为首选术式，具有创伤小、恢复快优势；开腹手术适用于复杂粘连或穿孔病例，需放置腹腔引流管。
保守治疗：仅适用于发病＜48小时、症状轻微的单纯性阑尾炎，需静脉输注头孢类抗生素（如头孢曲松钠）联合甲硝唑，同时禁食水、胃肠减压，密切监测生命体征。
并发症处理：若出现阑尾穿孔、腹膜炎，需立即手术清除腹腔脓液，术后持续抗感染治疗；形成阑尾周围脓肿时，先抗感染2~4周再择期手术。
需警惕的高危人群：儿童、老年人及孕妇因症状不典型易延误诊断，儿童可表现为高热伴哭闹，孕妇疼痛位置可能上移至右上腹。
避免自行用药：禁用止痛药掩盖症状（如布洛芬），以免延误穿孔诊断；中药保留灌肠（如大黄牡丹汤）需在医生指导下进行，严禁自行服用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2020年版)[J].中华外科杂志，2020，58(9)：641-645.
[2]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：214-218.
[3]吴欣芳，王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：117-119.
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