发布于 2026-09-29
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急性阑尾炎典型症状为转移性右下腹痛，初期中上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹固定压痛，常伴恶心呕吐、低热，严重时出现高热、寒战及腹膜刺激征。
初期表现：发病初期约60%~70%患者先出现中上腹或脐周疼痛，定位模糊，类似"胃痛"，持续1~6小时（部分儿童及老年人症状不典型）。
转移特征：疼痛逐渐转移并固定于右下腹（McBurney点压痛），按压右下腹时疼痛明显，抬手瞬间疼痛加剧（反跳痛）。
消化道反应：约80%患者出现恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，少数伴腹泻或便秘；盆腔位阑尾炎刺激直肠可引起里急后重感。
发热表现：早期多为低热（37.5~38℃），炎症进展后可升至38.5℃以上，若出现高热伴寒战提示阑尾化脓或穿孔。
儿童患者：腹痛定位不明确，易出现高热、呕吐频繁，右下腹体征不典型，易延误诊断。
老年患者：疼痛反应迟钝，体温升高不明显，压痛范围广，穿孔风险高。
妊娠期女性：疼痛位置随子宫增大上移，需与产科急症鉴别，超声检查为首选诊断手段。
腹痛突然加剧、范围扩大提示阑尾穿孔；
持续高热伴寒战、血压下降提示感染性休克；
全腹压痛、肌紧张提示弥漫性腹膜炎。
参考文献：
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[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2019版）[J].中华外科杂志，2019，57(6)：401-404.
[3]Wong J， et al.Clinical features of acute appendicitis in children： a systematic review[J].Pediatrics， 2017， 139(2)：e20162613.
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