发布于 2026-09-29
5968次浏览
急性阑尾炎的处理需遵循「早诊断、早手术」原则，多数患者通过及时手术可快速康复，保守治疗仅适用于少数轻症或手术禁忌者。
急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛（开始脐周痛，数小时后转移至右下腹固定压痛），常伴恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）。家长需警惕儿童因表达不清导致的持续哭闹、拒按右下腹；孕妇因子宫增大可能疼痛位置上移。确诊需结合血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、超声或CT检查（显示阑尾肿大、周围渗出）。
手术治疗：首选腹腔镜阑尾切除术，创伤小、恢复快，适用于大多数患者（包括儿童、孕妇及免疫功能正常者）。穿孔风险高的患者（如高热、腹肌紧张）需尽快手术，避免感染扩散。
保守治疗：仅适用于发病<48小时、症状轻微、无穿孔迹象的患者，需严格卧床、禁食水，静脉输注抗生素（如头孢类+甲硝唑）。严禁自行服用任何止痛药（掩盖病情）或中药方剂，需在医生指导下观察症状变化。
术后6小时可下床活动促进肠道蠕动，24~48小时排气后逐步恢复流质饮食（米汤、藕粉），1周后过渡至软食。儿童需家长密切观察伤口渗液、体温变化，避免剧烈运动至伤口裂开。恢复期若出现持续腹痛、发热、伤口红肿，需立即就医排查感染或肠粘连。
饮食规律，避免暴饮暴食及生冷辛辣刺激食物；
保持排便通畅，便秘时可适当食用膳食纤维（如芹菜、燕麦）；
反复腹痛者需复查超声排除慢性炎症或阑尾粘连。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.急性阑尾炎诊疗指南(2022年版)[J].中华外科杂志，2023，61(2)：109-113.
[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2022年.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国腹腔镜阑尾切除术专家共识(2021)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：432-438.
在线问专家
