发布于 2026-09-29
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妊娠糖尿病的检查需结合高危因素评估、口服葡萄糖耐量试验及血糖监测，高危人群建议孕24~28周空腹采血筛查，无高危因素者首次检查在孕24~28周。
高危人群：年龄≥35岁、肥胖（BMI≥24）、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、巨大儿分娩史者，建议孕早期（12周前）首次筛查，无异常则孕24~28周复查。
普通人群：无高危因素者，孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
空腹血糖：≥5.1mmol/L（92mg/dl）即可诊断妊娠糖尿病。
OGTT标准：空腹、服糖后1小时、2小时血糖分别≥5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，三项中任何一项超标即确诊。
动态血糖监测：适用于血糖波动大或诊断困难者，连续3天记录夜间至餐后血糖曲线。
孕前糖尿病：孕前已确诊糖尿病者，孕早期需调整胰岛素剂量，孕28周后每2周监测糖化血红蛋白。
妊娠合并甲减：需同步筛查甲状腺功能，甲减控制不佳会加重糖代谢异常。
饮食控制：每日碳水化合物占比40%~50%，增加膳食纤维摄入，避免精制糖。
运动建议：餐后30分钟进行30分钟中等强度运动（如快走），每周≥5次。
血糖监测：确诊后每周至少监测3天空腹及餐后2小时血糖，目标空腹<5.3mmol/L，餐后1小时<7.8mmol/L。
参考文献：
[1]中华医学会糖尿病学分会.中国妊娠合并糖尿病诊治指南(2022)[J].中华糖尿病杂志，2022，14(6)：489-506.
[2]国家卫生健康委员会.妊娠糖尿病筛查与管理专家共识(2023)[J].中国妇幼健康研究，2023，34(5)：641-648.
[3]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社，2022：123-135.
