发布于 2026-09-29
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妊娠期合并急性阑尾炎是孕期常见急腹症，因子宫增大改变阑尾位置，症状不典型易延误诊断，需尽早通过超声或MRI检查，以手术切除为主要治疗手段，同时兼顾胎儿安全。
子宫增大使阑尾解剖位置上移、移位，典型右下腹疼痛可能被掩盖，约30%孕妇仅表现为上腹痛或恶心呕吐，易与妊娠反应混淆。随着孕周增加，大网膜被子宫推开，炎症扩散风险升高，穿孔率较非孕期增加2~3倍，可能引发早产或败血症。
超声检查是首选，可通过观察阑尾形态（直径＞7mm提示肿胀）及血流信号辅助判断，MRI在必要时可替代CT（无辐射）。需与卵巢囊肿蒂扭转、肾盂肾炎等鉴别，实验室检查中白细胞＞15×10?/L提示感染可能性大，但妊娠本身会使白细胞生理性升高至12×10?/L左右。
确诊后建议24~48小时内手术，采用麦氏点或经腹直肌切口，术中需避免刺激子宫，术后使用对胎儿安全的抗生素（如头孢类）。保守治疗仅适用于孕早期症状极轻者，需严密监测。孕期阑尾炎症状不典型，若出现持续性腹痛伴发热，应立即就医排查。
及时治疗者胎儿存活率＞90%，延误诊治可能导致流产或胎儿窘迫。预防需注意孕期饮食规律，避免便秘诱发肠道炎症，定期产检时主动告知腹痛史。需强调：妊娠期急性阑尾炎症状复杂，任何腹痛加重均需专业评估，严禁自行服用止痛药或抗生素。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.妊娠期急性阑尾炎诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：185-189.
[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：112-115.
[3]UpToDate临床顾问.妊娠期急性阑尾炎[EB/OL].2023，https：//www.uptodate.com/contents/acute-appendicitis-in-pregnancy.
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