发布于 2026-09-29
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宫腔粘连可通过超声检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影等方式确诊，其中宫腔镜是诊断金标准。
经阴道超声可初步评估子宫内膜厚度及连续性，观察到粘连导致的子宫内膜回声不均或中断。三维超声能更清晰显示宫腔形态，尤其对轻度粘连的诊断有辅助价值。需注意，超声检查对粘连程度判断准确率约70%，无法替代宫腔镜检查。
通过注入造影剂显示宫腔轮廓，可发现粘连导致的充盈缺损或宫腔形态异常（如"三角征""条索状狭窄"）。但需注意，急性炎症期禁用，碘过敏者需改用其他造影剂。该方法对重度粘连诊断准确性达85%以上，但无法区分膜性或肌性粘连。
在直视下可明确粘连部位、范围、性质及宫颈内口形态，同时可行粘连分离术。检查时机宜选择月经干净后3~7天，术前需排除生殖道感染。对于疑似宫腔粘连患者，建议直接行宫腔镜检查以避免漏诊或误诊。
MRI检查可通过多平面成像评估粘连深度及肌层浸润情况，尤其适用于判断粘连与周围组织关系。血清CA125水平升高可能提示粘连合并炎症，但特异性较低，需结合临床综合判断。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科宫腔镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-582.
[2]中国医师协会内镜医师分会.子宫输卵管超声造影临床应用指南(2019)[J].中华超声影像学杂志，2019，28(12)：1013-1017.
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