发布于 2026-09-29
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子宫肌瘤手术方式根据肌瘤大小、位置、数量及患者生育需求等因素选择，主要分为肌瘤剔除术（保留子宫）和子宫切除术（切除子宫）两大类，手术通过开腹、腹腔镜或宫腔镜等途径实施。
适用于希望保留子宫的患者，尤其是有生育需求者。腹腔镜手术（微创手术）是首选方式，通过腹部3-4个小孔插入器械，在直视下切除肌瘤并缝合创面。若肌瘤位置特殊或数量较多，可能转为开腹手术。术后需避孕1-2年再备孕，以防子宫破裂风险。
适用于无生育需求、肌瘤多发或症状严重者。包括经腹子宫全切术和腹腔镜下子宫切除术。手术切除整个子宫，彻底解决出血和压迫症状。术后可能影响卵巢功能，需注意激素替代治疗的必要性。
术前需完成超声、MRI等检查明确肌瘤位置，血常规、凝血功能等评估手术耐受性。术中根据肌瘤大小选择缝合方式，多发性肌瘤需注意止血，避免术后出血。宫腔镜手术多用于黏膜下肌瘤，通过宫颈自然腔道切除肌瘤，创伤小、恢复快。
术后需卧床休息1-2周，避免剧烈运动。饮食以高蛋白、高纤维为主，促进伤口愈合。术后1个月内禁止性生活及盆浴，以防感染。定期复查超声，监测肌瘤复发情况。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.子宫肌瘤诊治指南(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：189-195.
[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：311-318.
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