发布于 2026-09-29
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胫骨平台骨折是膝关节下方胫骨（小腿骨）顶端关节面的骨折，常因高能量创伤（如车祸、高处坠落）或老年人骨质疏松跌倒引发，关节面塌陷或劈裂可能影响下肢负重功能。
根据骨折形态分为外侧平台劈裂骨折、内侧平台塌陷骨折等，其中外侧平台骨折占比约60%~70%。骨质疏松人群（尤其是老年女性）跌倒后易发生，而青壮年男性常因运动损伤或交通事故导致。儿童罕见此类骨折，但骨骺未闭合者可能出现生长发育异常。
受伤后膝关节剧痛、肿胀、无法站立，检查可见浮髌试验阳性（关节内积血积液）、下肢短缩畸形。X线片可初步筛查，CT三维重建能清晰显示关节面塌陷程度，MRI可评估韧带损伤。需注意合并半月板、交叉韧带损伤的可能，儿童患者需与骨骺分离鉴别。
手术治疗为主，采用切开复位内固定术，恢复关节面平整和下肢力线，常用钢板螺钉或锁定钢板固定。术后需佩戴支具保护4~6周，逐步进行膝关节屈伸锻炼。保守治疗仅适用于无移位的裂纹骨折，需长期石膏固定并密切观察关节稳定性。康复过程中避免过早负重，以防内固定松动。
常见并发症包括创伤性关节炎（关节面不平整导致）、深静脉血栓、感染等。预防措施：高风险人群（如老年人）需改善家居环境防跌倒，运动前充分热身，控制体重以减少关节负荷。儿童家长应避免孩子攀爬危险设施，定期检查骨密度。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.中国胫骨平台骨折诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：737-745.
[2]王亦璁，等.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2019：1023-1056.
