发布于 2026-09-29
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慢性腹泻是指持续或反复发作超过4周的腹泻症状，主要表现为大便次数增多（每日≥3次）、性状稀薄（含水量＞85%），常伴随腹痛、腹胀、消瘦等症状，需结合病因区分功能性或器质性病变。
稀水样便：粪便呈液体状或粥样，常见于感染性腹泻或渗透性腹泻（如乳糖不耐受）。
黏液脓血便：粪便混有黏液或血液，提示肠道炎症（如溃疡性结肠炎）。
脂肪泻：粪便油腻、量多、漂浮水面，因脂肪消化吸收障碍（如慢性胰腺炎）。
腹痛定位：左下腹隐痛多见于肠易激综合征，脐周疼痛可能提示小肠病变。
全身表现：慢性腹泻伴低热、盗汗需警惕结核或克罗恩病；体重下降＞5%提示器质性疾病。
儿童特殊表现：婴幼儿慢性腹泻易合并营养不良、生长发育迟缓，需特别关注脱水风险。
反复发作性：肠易激综合征常与情绪、饮食相关，腹泻多在晨起或餐后出现。
持续性加重：恶性肿瘤或慢性感染（如阿米巴痢疾）可伴随排便习惯突然改变。
饮食关联性：食用乳制品后加重提示乳糖不耐受，大豆、海鲜等过敏者需排查食物不耐受。
慢性腹泻症状复杂，需结合病史、粪便常规及肠镜检查明确病因。严禁自行服用止泻药或抗生素，建议及时就医排查器质性疾病。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国慢性腹泻诊疗指南(2023年版)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-305.
[2] 世界卫生组织.腹泻病防治指南(第3版)[R].日内瓦：WHO，2022：12-15.
[3] 陈灏珠，林果为.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1689-1695.
