发布于 2026-09-29
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胰腺炎检查主要包括血液检查、影像学检查、胰酶检测及其他辅助检查,需结合病史和症状综合判断。
血常规:白细胞计数升高提示感染或炎症反应,血红蛋白降低可能因消化道出血导致。
血生化:血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的关键指标,血钙降低(<2mmol/L)提示重症风险。
肝功能:胆红素、转氨酶升高可能提示胆道梗阻或胰腺炎症累及肝脏。
腹部超声:快速筛查胰腺肿大、积液及胆道结石,适合初步诊断和随访。
增强CT:诊断胰腺坏死、假性囊肿的金标准,可评估炎症程度和并发症。
MRI/MRCP:对胆道系统显示更清晰,适用于超声和CT诊断困难的病例。
血清淀粉酶:发病6~12小时开始升高,48小时后逐渐下降,持续3~5天。
尿淀粉酶:升高较血清淀粉酶晚,持续1~2周,适合慢性胰腺炎监测。
CA19-9:胰腺癌相关标志物,需结合影像学排除肿瘤可能。
腹腔穿刺:怀疑胰腺坏死或感染时,抽取腹水检测淀粉酶和细菌培养。
内镜逆行胰胆管造影(ERCP):适用于胆源性胰腺炎合并胆管梗阻的病例。
基因检测:罕见遗传性胰腺炎需进行PRSS1、SPINK1等基因突变筛查。
参考文献:
[1]中华医学会消化病学分会.中国急性胰腺炎诊治指南(2019)[J].中华消化杂志,2019,39(12):789-795.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:421-428.
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