发布于 2026-09-29
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治疗骨质疏松的药物主要分为抗骨吸收药(如双膦酸盐)、促骨形成药(如特立帕肽)、钙剂与维生素D补充剂三类,需根据个体情况遵医嘱选择。
碳酸钙/枸橼酸钙:作为基础补充,每日需摄入1000~1200mg元素钙,建议随餐服用以提高吸收。
活性维生素D:促进钙吸收,常用骨化三醇或阿法骨化醇,尤其适用于老年人肾功能不全者。
阿仑膦酸钠/唑来膦酸:抑制破骨细胞活性,降低骨折风险,需空腹服用并保持站立30分钟。
禁忌:严重肾功能不全(肌酐清除率<35ml/min)患者禁用。
特立帕肽:促进成骨细胞活性,适用于高骨折风险患者,疗程不超过2年。
六味地黄丸/金匮肾气丸:适用于肝肾亏虚型骨质疏松,严禁自行服用,必须面诊辨证。
推荐联合雌激素替代治疗(需评估乳腺癌风险)或选择性雌激素受体调节剂(如雷洛昔芬)。
补充维生素D(每日400IU)和钙剂,优先通过牛奶、豆制品等饮食途径补充。
骨质疏松治疗需长期管理,建议每6~12个月复查骨密度,根据疗效调整方案。用药期间出现下颌骨坏死、严重肌肉疼痛等症状应立即停药就医。
参考文献:
[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中国原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华骨科杂志,2018,38(1):1-12.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:120-125.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021:189-192.















