发布于 2026-09-02
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瘢痕性幽门梗阻主要因幽门部长期溃疡愈合后形成瘢痕组织，导致幽门管狭窄梗阻，常见于十二指肠溃疡或胃溃疡患者。
十二指肠球部溃疡（十二指肠溃疡）或胃窦部溃疡愈合过程中，溃疡边缘纤维组织增生、瘢痕收缩，逐渐使幽门管狭窄变形，最终造成持续性梗阻。瘢痕组织质地坚韧且缺乏弹性，会不可逆地阻塞胃内容物通过。
长期幽门螺杆菌感染（幽门螺杆菌）或反复溃疡发作，引发局部黏膜慢性炎症，成纤维细胞过度增殖并分泌胶原蛋白，导致幽门环肌层纤维化增厚。这种病理改变会使幽门括约肌功能失调，蠕动能力丧失，形成机械性梗阻。
少数婴幼儿因先天性肥厚性幽门狭窄（先天性肥厚性幽门狭窄）导致幽门管狭窄，成人罕见；后天性因素包括胃肿瘤（如胃癌）浸润幽门部、胃外肿瘤压迫等，但此类梗阻多伴原发肿瘤症状，与瘢痕性梗阻鉴别需结合影像学检查。
慢性梗阻未及时治疗时，胃腔内压力持续升高，胃壁肌层代偿性增厚，进一步加重幽门狭窄。长期呕吐导致水电解质紊乱，使胃黏膜缺血缺氧，溃疡反复发作形成恶性循环，最终瘢痕组织完全取代正常肌层结构。
参考文献：
[1]《外科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年，第118-120页。
[2]《内科学》（第九版）人民卫生出版社，2018年，第345-348页。
[3]中国医师协会外科医师分会.中国成人幽门梗阻诊疗指南(2020版)[J].中华外科杂志， 2020， 58(6)： 401-405.
