发布于 2026-09-30
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急性结石性胆囊炎典型症状为右上腹剧烈绞痛、发热伴恶心呕吐，常因结石阻塞胆囊管引发，发病急骤需及时就医。
疼痛多为突发性绞痛，常于饱餐或夜间发作，因结石嵌顿胆囊管致胆囊强烈收缩引起，疼痛可放射至右肩背部。疼痛程度剧烈，可持续数分钟至数小时，部分患者转为持续性胀痛，压痛明显且Murphy征阳性（按压右上腹时深呼吸突然停止）。
常伴随恶心呕吐、食欲减退，呕吐物为胃内容物，严重时可出现胆汁性呕吐。部分患者因疼痛刺激迷走神经，出现反射性腹泻或便秘，还可能伴有呃逆、腹胀等消化道症状。
多数患者出现发热，体温通常在38~39℃，若胆囊化脓或坏疽，体温可升至40℃以上。部分患者因感染毒素吸收，出现寒战、乏力、精神萎靡，严重时可发展为感染性休克，表现为血压下降、四肢湿冷、意识模糊。
右上腹可有不同程度压痛、反跳痛和肌紧张，少数患者可触及肿大的胆囊。实验室检查可见白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加，血清胆红素和转氨酶可能轻度升高。超声检查显示胆囊增大、壁增厚、胆囊内结石强回声伴声影，可明确诊断。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性胆囊炎诊疗指南(2023年版)[J].中华消化外科杂志，2023，22(5)：421-428.
[2]《外科学》（第九版）.人民卫生出版社，2022：245-248.
[3]中国医师协会外科医师分会.胆囊结石与胆囊炎临床诊疗指南[J].中华消化外科杂志，2021，20(8)：763-769.
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