发布于 2026-09-16
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急性腹膜炎治疗需以「控制感染、解除病因、支持生命」为核心，采用「手术+药物+护理」综合方案，儿童及特殊人群需个体化调整。
手术时机：发病48小时内、腹腔污染严重或存在明确病因（如胃肠穿孔、肠坏死）时需立即手术。
手术方式：根据病因选择「病灶切除」（如阑尾切除）、「腹腔冲洗」（清除脓液）或「造瘘引流」（如肠造口），儿童需避免过度创伤性操作。
抗生素应用：覆盖需氧菌+厌氧菌（如头孢类+甲硝唑），根据细菌培养结果调整，用药周期通常7~14天。
液体与营养：静脉补充晶体液（如生理盐水）+胶体液（如白蛋白）维持血容量，严重者需肠外营养支持。
疼痛管理：禁用吗啡类药物掩盖病情，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬），儿童需用对乙酰氨基酚。
胃肠减压：通过鼻胃管引流减轻腹胀，儿童需选择细管径鼻饲管减少刺激。
体位护理：休克时取平卧位，病情稳定后半卧位促进炎症局限。
儿童：优先保守治疗（如原发性腹膜炎），手术需由经验丰富儿科外科医生操作。
老年人：需监测心肾功能，避免过度利尿导致电解质紊乱。
参考文献：
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018：324-330.
[2]中国急性胰腺炎诊治指南(2019，上海).中华外科杂志，2019，57(12)：889-894.
[3]《儿科感染性疾病诊疗指南》人民卫生出版社，2020：156-162.
