发布于 2026-09-30
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高胆红素血症治疗需结合病因与胆红素升高程度，急性肝损伤者以保肝退黄为主，慢性肝病需长期管理，新生儿病理性黄疸应尽早蓝光治疗。
高胆红素血症分溶血性、肝细胞性、梗阻性三类，需通过肝功能、血常规、腹部超声等检查区分。溶血性黄疸需控制溶血（如自身免疫性溶血用激素），梗阻性黄疸可能需手术解除胆道梗阻（如胆结石取石术）。
退黄药物：熊去氧胆酸（促进胆汁排泄）、茵栀黄口服液（需遵医嘱，新生儿慎用）、丁二磺酸腺苷蛋氨酸（改善肝细胞代谢）。
保肝治疗：甘草酸制剂（抗炎保肝）、水飞蓟素（抗氧化），严禁自行服用。
新生儿蓝光治疗：血清胆红素＞12mg/dL时启动，照射2~4天可降低间接胆红素。
饮食调整：增加水分摄入，慢性肝病者减少高脂饮食；新生儿母乳性黄疸可暂停母乳1~2天观察胆红素变化。
避免诱因：酒精肝、药物性肝损伤需严格戒酒，停用肝毒性药物（如某些抗生素、解热镇痛药）。
监测复查：每周复查肝功能，慢性肝病者每3个月做腹部超声评估肝脏形态。
胆红素＞20mg/dL或出现嗜睡、抽搐时，需立即住院，可能需血浆置换（严重溶血或肝功能衰竭者）。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：13-25.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：124-130.
[3]《临床诊疗指南-新生儿黄疸分册》，人民卫生出版社，2019：8-15.
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