发布于 2026-09-16
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湿疹和手癣可通过病因、发病部位特征、症状形态及真菌检查区分，湿疹多与过敏或皮肤屏障受损相关，手癣由真菌感染引起，前者常对称分布，后者多单侧发病。
湿疹属于过敏性炎症性皮肤病，常与遗传、免疫异常、接触过敏原（如洗涤剂、金属镍）或长期潮湿环境有关，中医认为多因湿热浸淫（湿热之邪蕴结肌肤）或血虚风燥（皮肤失养干燥）导致。手癣由皮肤癣菌（如红色毛癣菌）感染引起，通过接触传染（如共用毛巾、手套），夏季潮湿环境易诱发。
湿疹表现为多形性皮疹：急性期有红斑、水疱、渗出（流水），慢性期皮肤增厚、苔藓化（像皮革样变），常对称分布于手背、手腕，边界不清，瘙痒剧烈且反复发作。手癣初发多为单侧手掌/手指，表现为小水疱（像米粒大小）、脱屑（边界清晰的环状鳞屑），水疱干涸后形成环形斑片，夏季加重，冬季减轻，边界较清楚，瘙痒程度较湿疹轻。
手癣患者真菌镜检（刮取皮屑在显微镜下观察）呈阳性，湿疹患者真菌检查为阴性。临床可通过真菌培养进一步明确菌种，但普通患者无需自行检测，需由医生判断。
湿疹需避免诱因，外用糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏）、口服抗组胺药（如氯雷他定），严重时需短期口服激素；手癣需抗真菌治疗，外用酮康唑乳膏、特比萘芬乳膏，严重时口服伊曲康唑（严禁自行服用，必须面诊辨证）。两者均需保持手部干燥，避免搔抓。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国手癣诊疗指南(2020年版)[J].中华皮肤科杂志，2020，53(12)：890-893.
[2]陈红风.中西医结合皮肤科学[M].上海：上海科学技术出版社，2018：123-126.
