发布于 2026-09-16
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失代偿期肝硬化是慢性肝病终末期阶段，肝脏结构严重破坏，出现腹水、消化道出血等并发症，需综合治疗延缓进展。
肝脏正常结构被瘢痕组织替代，肝细胞功能衰竭，门静脉压力升高，导致全身多系统功能紊乱。常见病因包括病毒性肝炎（如乙肝、丙肝）、酒精性肝损伤、脂肪肝等长期肝损害。
腹水：腹部膨隆、腹胀，严重时影响呼吸；
消化道症状：食欲减退、恶心呕吐，食管胃底静脉曲张破裂可致呕血黑便；
黄疸：皮肤巩膜发黄，因胆红素代谢障碍；
凝血异常：牙龈出血、皮肤瘀斑，与肝脏合成凝血因子减少有关。
病因治疗：乙肝肝硬化需抗病毒治疗（如恩替卡韦），酒精性肝硬化必须戒酒；
并发症处理：利尿剂（螺内酯联合呋塞米）消除腹水，普萘洛尔预防出血；
营养支持：高蛋白低盐饮食，避免粗糙食物，必要时补充支链氨基酸；
肝移植：终末期患者唯一根治手段，需严格评估供体匹配度。
定期监测：每3~6个月复查肝功能、腹部超声及甲胎蛋白；
预防感染：避免去人群密集处，接种流感疫苗；
心理调节：家属需关注情绪变化，必要时寻求心理干预；
严格限酒：即使少量饮酒也可能加重肝损伤，需彻底戒酒。
参考文献：
[1]王吉耀.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：405-410.
[2]中华医学会肝病学分会.慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）[J].中华肝脏病杂志，2023，31(1)：10-25.
[3]中国营养学会.中国居民膳食指南（2022）[M].北京：人民卫生出版社，2022：156-162.
