发布于 2026-09-16
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脂肪肝检查需结合病史、症状及实验室检查，常用项目包括肝功能、影像学检查及血脂血糖检测，必要时进行肝穿刺活检。
肝功能检测：通过血清转氨酶（ALT、AST）、胆红素、白蛋白等指标评估肝脏炎症程度，ALT升高提示肝细胞损伤，AST升高可能反映肝实质受损。
血脂与血糖筛查：检测甘油三酯、胆固醇、空腹血糖，脂肪肝常伴随代谢异常，如高甘油三酯血症、胰岛素抵抗等。
肝脏超声：作为首选筛查手段，可显示肝脏回声增强、肝内管道结构模糊等典型表现，诊断准确率达70%以上。
肝脏弹性成像：通过瞬时弹性成像技术（FibroScan）评估肝纤维化程度，检测值＞7.0kPa提示肝纤维化，＞12.5kPa提示严重肝纤维化。
儿童脂肪肝：需额外检测身高体重计算BMI，结合血脂、胰岛素水平评估代谢综合征风险，必要时进行肝脏超声检查。
孕妇脂肪肝：需排除妊娠期急性脂肪肝，重点监测血小板计数、凝血功能及胆红素水平，避免漏诊HELLP综合征。
肝穿刺活检：仅用于诊断不明或需明确纤维化程度的患者，可区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，是诊断金标准。
基因检测：对青少年早发性脂肪肝患者，建议检测PNPLA3、TM6SF2等易感基因，明确遗传易感性。
参考文献：
[1]中华医学会肝病学分会.中国成人脂肪肝防治指南(2023年版)[J].中华肝脏病杂志，2023，31(5)：423-430.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：108-115.
[3]《中医内科学》(第十版)[M].上海科学技术出版社，2017：189-192.
